ANORMALIDADES  DE  LOS         ERITROCITOS

La interrupción de las secuencias de maduración de los precursores eritroides puede ser por defectos de deficiencia de vitaminas como acido fólico y vitamina B12, exposición a agentes quimioterapéuticos o un estado pre leucémico todo esto es por defectos de maduración nuclear.

Así mismo puede ser por defectos en la formación de la hemoglobina entre ellos la deficiencia de hierro y errores heredados en la síntesis de cadenas de globinas , talasemia ,que producen una anemia microcítica e hipocrómica ,con eritropoyesis ineficaz.

Causando así la poca presencia de eritrocitos y la disminución de su masa

• ANORMALIDADES EN SU TAMAÑO

1. ANISOCITOSIS: es cuando su tamaño del eritrocito es mayor a lo normal
2. MICROCITOSIS: Son eritrocitos con volumen reducido (6.5µm) generalmente relacionados con anemia por deficiencia de hierro, talasemia, anemia sideroblástica.
3. MACROCITOSIS Eritrocitos con volumen aumentado (> 100 fl) se relacionan con megaloblasticas, anemia hemolitica, recuperación de hemorragia aguda, enfermedad del hígado, asplenia, anemia aplásica, mielodiplasia, endocrinopatías.

•  ANORMALIDADES EN FORMA

1. POLQUILOCITOS: es una variaciones anormal o irregular en de la forma del glóbulo rojo, son frecuentes en las anemias por falta de hierro estas células tienen forma de lágrima como una pera volteada.
2. LEPTOCITOS: Célula delgada, por lo regular en forma de copa el VCM está disminuido, pero del diámetro es normal. Se encuentran en anemia por deficiencia de hierro, hemoglobinopatías, enfermedades del hígado.
3. MICROESFEROCITO: célula gruesa con un diámetro pequeño, relativamente sensible a la ruptura con solución salina hipotónica. Asociada con anemias hemolíticas inmunitarias, quemaduras graves, incompatibilidad ABO, anemia con cuerpo de Heinz.
4. ESQUISTOCITOSIS: Sus fragmentos de eritrocitos son minúsculos, pueden presentar forma de triángulos, de coma, microciticos.estan asociadas con patologías de hemólisis de válvula cardiaca, anemias hemolíticas microangiopáticas, quemaduras graves, uremia.
5. OVALOCITOS: Presentan forma ovalada, pueden estar presentes en forma normal
6. ELIPTOCITO: Célula elipsoide es mas oval, alargada con área central de palidez y hemoglobina en ambos extremos. Su estado patológico se asocia a: eliptocitosis hereditaria, anemia por deficiencia hierro, talasemia, anemia acompañada de leucemia.
7. ESTOMATOCITOS: Son eritrocitos con una zona de palidez central con forma de hendidura. Se encuentra en patologías como la estomatocitosis hereditaria, hepatopatía obstructiva, alcoholismo; cirrosis
8. ESQUISTROCITOS (ESQUIZOCITOS FRAGMENTOS) :Son células fragmentadas contraídas de manera irregular .S e presentan en patologías como uremia ,hemolisis por válvula cardiaca
9. CÉLULAS PLEGADAS (EN MONEDERO): Presentan una membrana de célula plegada sobre si misma la encontramos en patologías como Hb CF, Hb CC
10. CELULAS EN CASCO: Su fragmento celular en forma de casco de futbol americano se encuentra en cuadros de patologías tales como PTT, CID, SUH, AHMA
11. CÉLULAS EN DIANA (CODOCITOCIS) célula hipocrómica con zona central de pigmento de hemoglobina; células delgadas, en forma de campana, se observan en patologías como talasemia, ferropenia, Hb SS, CF, CC.
12. ACANTOSITOSIS:(CÉLULAS ESPINOSAS, ESPICULADAS, EN ESPUELA) Este tipo de células presenta células pequeñas con escasas espículas de longitud variable, distribuidas en forma irregular. Se presentan en patologías tales como Hepatopatías alcohólicas, Acantositosis hereditaria, Abetalipoproteinemia.
13. CÉLULAS “ERIZO”: Se presentan células con proyecciones romas distribuidas de manera irregular su cuadro patológico esta asociado con Hepatopatías ,uremia, anemia hemolitica,AHMA,PTT,CID,Carciosoma(del estomago),deficiencia de piruato cinasa.
14. CÉLULAS PIRIFORMES (PUNTIAGUDAS): Células con una proyección roma piriforme; Se asocia a patologías tales como anemia megaloblastica, eritropoyesis ineficaz.
15. CRENADOS (EQUINOCITOS): Proyecciones cortas con espaciado regular (10 a 30), la encontramos en enfermedad renal
16. DESICOCITO (ERITROCITOS ENLOGADOS): Células encogidas, deshidratadas, presentan una pérdida masiva de K+ y aumento de Na+, con perdida de agua de la célula. Asociadas a patologías como deficiencia de piruato cinasa, deficiencia familiar de potasio
17. CELULAS TRIANGULARES: Son células con 3 lados, se encuentran en patologías como Hb SS, CF, AHMA, PTT, CID.
18. CELULAS PELLIZCADAS: Porción pequeñas, elevada, que parece pellizcada, presente en patologías como AHMA, PTT, SUH.
19. POIQUILOESFEROCITOS: Esferocito irregular pequeño, obscuro, presentes en patologías de AHMA y hemoglobina inestable
20. DREPANOCITO eritrocitos que contienen HbS polimerizada que muestran varias formas: falciformes, media luna o forma de barco. Estados patológicos: trastornos de células falciformes

NOTA: ABREVIATURAS

PDA: Prueba directa de antiglobulina
AHMA: Anemia hemolítica microangiopatica
PTT: Purpura trombotica trombocitopenica
CID: Coagulación extravascular diseminada
SUH: Síndrome urémico hemolítico

ELABORADO:NORMA IVETH ROSAS JIMENEZ 

UNIVERSIDAD DE PUEBLA .Q.F.B

MADURACIÓN DE LOS ERITROCITOS

v LÍNEA DE MADURACIÓN DE LOS ERITROCITOS

               La maduración de los eritrocitos proviene de la eritropoyesis este  es un proceso de formación de los eritrocitos en el  caso del adulto normal se realiza  en la médula ósea. En el feto temprano, la eritropoyesis ocurre en las células mesodermal del saco de la yema de huevo. Por el tercer o cuarto mes, movimientos de la eritropoyesis al bazo y hígado. En seres humanos con ciertas enfermedades y en algunos animales, la eritropoyesis ocurre fuera de la médula, dentro del bazo o hígado a esta se le  llama esto eritropoyesis extramedullary.

                Las etapas de le eritropoyesis son las siguientes:


     Ø        La célula mas inmadura en la serie eritroide es el proeritoblasto capaz de ser identificada ópticamente como tal 20-25micras Su citoplasma es de color azul intenso y la cromatina nuclear es algo más gruesa muestra una estructura  reticulada y posee uno o dos nucléolos mal limitados.

Ø                        Ø El normoblasto o eritroblasto basófilo: se presenta como una célula de menor tamaño (16-18 um), es reconocible con mayor facilidad ya que presenta un núcleo central y el citoplasma menos azul que el proeritoblasto durante su maduración hay condensación progresiva con adelgazamiento del núcleo y perdida de la basofilia citoplasmática así mismo  su cromatina es algo más madura. La relación nucleocitoplasmática disminuye progresivamente debido al rápido descenso del tamaño nuclear.

                                                                        

                      Ø    El eritroblasto policromático tiene un tamaño inferior (8-12 um) y un núcleo redondo y central, cuya cromatina está fuertemente condensada el núcleo, una vez finalizada su maduración, es expulsado de la célula La relación nucleocitoplasmática alcanza el 25%. El citoplasma se empieza a desarrollar la síntesis de hemoglobina, así mismo se va perdiendo basofilia y adquiere una tonalidad roja azulosa debido a que se ha teñido el  RNA residual. Esta es la última célula eritroblástica con capacidad mitótica 

                                                                  

               

                         Ø  Reticulocito: es la preparación fundamental del azul de de cresilo  el RNA citoplasmático  de estas células las muestra una red de fibras teñidas de azul, se presenta como un elemento  anucleado que todavía posee cierta capacidad de síntesis de RNA, proteínas y hemoglobina, gracias a la persistencia de algunas mitocondrias, ribosomas y restos de reticuloendoplasma. Su tamaño es algo superior al del hematíe maduro (8-9 um), y conserva un cierto grado de basofilia (policromatofilia) A medida que el reticulocito madura, va perdiendo el retículo granulo filamentoso hasta transformarse eritrocito maduro, El reticulocito permanece algunos días en la médula ósea, pasando luego a sangre periférica, donde persiste 24 horas y finaliza su maduración. El tiempo que tarda en madurar el proeritorblasto a reticulocito es de 3-4 días.

                                                                            

                                                                  

                        Ø  Finalmente para la formación del eritrocito presenta un citoplasma con un color más rojo, pero retiene una pequeña basofilia.Las características de su coloración se deben a la riqueza y distribución hemoglobínica de su interior, a su tamaño y forma, el núcleo una vez finalizada su maduración, es expulsado de la célula dando lugar al eritrocito que es el elemento más maduro de la eritropoyesis. Presentan una forma redondeada u oval En muchas células la policrocromasia del citoplasma perdura después de la pérdida del núcleo. Su misión fundamental es la captación de oxígeno y su transporte a los tejidos.

  

                                                     

 ESQUEMA  DE LA MADURACIÓN DE LOS ERITROCITOS

 

NORMA  IVETH  ROSAS JIMENEZ                       

UNIVERSIDAD DE PUEBLA                                                                        Q.F.B. QUINTO SEMESTRE